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    尿毒癥患者出現血鉀增高的原因
    2022-07-08

    尿毒癥患者出現血鉀增高的原因,尿毒癥患者為什么會出現血鉀增高?

    尿毒癥患者高鉀血癥常見的原因主要是:

    1、尿毒癥患者由于腎臟已損壞,使尿量減少,尿鉀排泄減少,使鉀離子在患者體內聚集增多。

    2、尿毒癥患者抵抗力降低,容易合并感染,導致體內組織分解代謝增加和酸中毒加重,發熱可促進機體分解代謝增加,使細胞內的鉀離子轉移至細胞外,使患者血液中的鉀離子濃度增高。

    3、尿毒癥患者過多地攝人含鉀離子高的食物或藥物,如吃過多的水果,尤其是橘子或橘子汁等;服用中藥的湯劑,因為中藥湯劑含鉀離子很高,患者如果每天服用中藥湯劑,即使每2天做一次血液透析也難使病人的高血鉀降下來。

    4、尿毒癥患者服用使血液中鉀離子增高的藥物,如儲鉀利尿劑(安體舒通和氨苯蝶啶)、血管緊張素轉換酶抑制劑、非甾體類抗炎藥等。

    5、尿毒癥患者一般均合并有貧血,再加上合并有上消化道出血的話,患者可能需要接受輸血,此時,如果輸入庫存血可能導致患者血鉀增高,這是因為庫存血中部分紅細胞已經溶解,紅細胞內的鉀離子釋放出來,使庫血中的鉀離子含量增高,輸入患者體內導致病人的血鉀升高。

    高鉀血癥可導致嚴重心律失常,有些尿毒癥患者可無任何臨床癥狀而突然出現心臟驟停。血鉀增高的心電圖可表現為T波高尖、PR間期延長及QRS波增寬。高鉀時除限制鉀攝人外,采用利尿、導瀉、降鉀樹脂吸附等加速鉀排泄。當血鉀>6.5毫摩爾/升時可出現心電圖的高鉀表現,必須緊急處理,可采用:

    1、10%葡萄糖酸鈣10~20毫升緩慢靜脈注射;

    2、5%碳酸氫鈉100~200毫升靜脈滴注;